Глазная болѣзнь 

Близорукость, дальнозоркость и устремленіе взора вдаль зависятъ отъ неправильнаго измѣненія отдѣльныхъ частей органовъ зрѣнія; послѣднее можетъ быть прирожденнымъ или пріобрѣтеннымъ вслѣдствіе переутомленія или дурныхъ привычекъ. Излѣченіе возможно только въ рѣдкихъ случаяхъ, если какъ слѣдуетъ щадить глаза. Въ большинствѣ случаевъ цѣлесообразнѣе прибѣгать къ очкамъ, которыя должны быть совершенно точно подобраны къ глазамъ; въ противномъ случаѣ, они могутъ только усилить болѣзнь* Какіе очки, т. е. какой силы стекла нужны въ данномъ случаѣ, можетъ опредѣлить только глазной врачъ.

Лѣченіе. Если помощь еще возможна, то слѣдуетъ дѣлать по двѣ глазныя ванны (утромъ и вечеромъ); смотря по состоянію больного, число ваннъ можетъ быть доведено до трехъ и даже пяти. Для дальнозоркихъ дѣлаютъ ванны въ 15 — 18° R., а для близорукихъ въ 20—24° R.

Слѣдуетъ также укрѣплять части, окружающія глаза, обмываніями въ 15° R. Во что бы то ни стало необходимо избѣгать яркаго свѣта, внезапныхъ переходовъ отъ мрака къ свѣту, переутомленія и т. п. Щадя глаза, и оставаясь часто и подолгу на зеленыхъ лугахъ и въ лѣсистыхъ мѣстностяхъ, можно достигнуть улучшенія болѣзни или, по крайней мѣрѣ, помѣшать ея дальнѣйшему развитію. (См. еще слѣдующую статью).

Глазная болѣзнь. БЛИЗОРУКОСТЬ можетъ быть прирожденная или пріобрѣтенная. Подъ этимъ именемъ разумѣютъ такое разстройство зрѣнія, при которомъ больной видитъ ясно только на опредѣленномъ разстояніи. Чѣмъ сильнѣе этотъ порокъ зрѣнія, тѣмъ меньше это разстояніе (до 12 ст. и даже менѣе).

Близорукость обусловливается удлиненіемъ зрительной оси; благодаря таковому, лучи, направляющіеся въ глазъ изъ болѣе отдаленныхъ точекъ, перекрещиваются передъ сѣтчатой оболочкой и послѣдняя воспринимаетъ лучи, уже вновь расходящіеся.

Близорукіе должны держать разсматриваемые предметы очень близко отъ глазъ, но видятъ тогда все очень ясно и отчетливо.

Лѣченіе. Прежде всего слѣдуетъ беречь глаза и именно остерегаться переутомлять ихъ особенно во время сумерокъ. Употребленіе точно подобранныхъ къ глазамъ (вогнутыя стекла) очковъ (стекла такихъ почковъ благодаря особой шлифовкѣ отодвигаютъ назадъ мѣсто пересѣченія лучей такъ, что оно приходится на находящейся глубже сѣтчатой оболочкѣ), дающихъ возможность ясно видѣть и удаленные предметы.

Далѣе слѣдуетъ избѣгать приливовъ крови къ головѣ; если же таковые имѣютъ мѣсто, то примѣняются отвлекающіе пріемы. (Пріемы лѣченія см. въ алфавитномъ указателѣ).

Глазная болѣзнь. Видѣніе мушекъ и движущихся точекъ. '

Это неопасная болѣзнь и состоитъ въ томъ, что больной видитъ маленькія темныя пятнышки или фигурки въ формѣ бисера, пробѣгающія по всему нолю зрѣнія; этимъ страдаютъ почти всѣ близорукіе.

Лѣченіе. Употребленіе невозбуждающей пищи и напитковъ; особенно слѣдуетъ избѣгать употребленія соли, уксуса и т. п. Нужно заботиться о правильномъ стулѣ, при помощи клистировъ, о движеніи и дышаніи свѣжимъ воздухомъ и объ отвлеченіи крови отъ головы; послѣднее достигается при помощи стоянія въ водѣ, бѣганія босикомъ но травѣ, обтиранія ногъ и другихъ отвлекающихъ пріемовъ, а равно и уходомъ за кожею. При этомъ необходимо также щадить глаза. Рябить въ глазахъ начинаетъ часто неожиданно, вслѣдствіе переутомленія глазъ, но часто также послѣ употребленія крѣпкихъ возбуждающихъ напитковъ, вызывающихъ чрезмѣрный приливъ крови къ глазамъ; это болѣзненное явленіе обыкновенно скоро излѣчивается предоставленіемъ глазамъ отдыха и отвлекающими пріемами лѣченія

вмѣстѣ съ отвлекающими клистирами, а также и гимнастическими упражненіями (см. лѣчебная гимнастика).

Глазная болѣзнь. Дневная слѣпота. Страдающіе этой болѣзнью видятъ днемъ, особенно при яркомъ солнечномъ свѣтѣ, весьма плохо; ночью же, наоборотъ, они видятъ очень хорошо и часто даже лучше другихъ.

Причины болѣзни: эта болѣзнь можетъ быть врожденной или же ее сопровождаютъ другія болѣзни, истерія и т. п.

Лѣченіе: устраненіе причинъ и лѣченіе, соотвѣтствующее основной болѣзни.

Если болѣзнь была врожденной, то она неизлѣчима такъ же, какъ и врожденная куриная слѣпота.

Глазная болѣзнь застарѣлая смотри кромѣ сказаннаго при описаніи болѣзней глазъ еще въ главѣ «Болѣзненное состояніе».

Глазная болѣзнь. Зеленое бѣльмо. При этой болѣзни зрачекъ окрашивается въ зеленоватый цвѣтъ и зрѣніе одного или обоихъ глазъ ослабѣваетъ: глазное яблоко кажется твердымъ на ощупь и напряженнымъ; зрачекъ расширяется и движенія его становятся вялыми; хрусталикъ начинаетъ мутнѣть и въ концѣ концовъ становится непрозрачнымъ. Является ощущеніе давленія и часто сильныя боли (также и головная боль). Болѣзнь можетъ протекать очень быстро или тянуться медленно; она имѣетъ большую склонность поражать оба глаза.

Глазная болѣзнь. Сѣрое бѣльмо. При этой болѣзни бываетъ помутнѣніе хрусталика, его сумки или жидкости Морганьи; зрачекъ выглядитъ сѣрымъ. Зрѣніе постепенно ослабѣваетъ, а потомъ и совершенно утрачивается.

Глазная болѣзнь. Черное бѣльмо (темная вода). Эта болѣзнь обусловливается параличемъ нервной или сѣтчатой оболочки глаза или же самаго зрительнаго нерва, что и вызываетъ полную потерю зрѣнія. Нижеуказанное лѣченіе полезно только въ началѣ болѣзни, такъ какъ вполнѣ развившееся черное бѣльмо неизлѣчимо.

Естественный методъ лѣченія не можетъ излѣчить вполнѣ развившееся бѣльмо, такъ что при зеленомъ или сѣромъ бѣльмѣ необходима операція; однако, не слѣдуетъ думать, что съ самаго начала болѣзни надо обращаться къ оперативному лѣченію. Напротивъ, надо стараться уничтожить процессъ затемнѣнія, что возможно единственно при правильномъ обмѣнѣ веществъ; отсюда слѣдуетъ, что необходимъ правильный уходъ за кожей и нераздражающая пища (см. соотвѣтствующую главу).

Помутнѣніе хрусталика и вообще помутнѣніе и ослабленіе зрѣнія происходитъ по большей части двоякимъ образомъ. Въ одномъ случаѣ ослабѣваетъ обмѣнъ веществъ въ этихъ органахъ, которые, какъ и другія части тѣла, постоянно возстановляются благодаря притоку крови, благодаря же недостаточно энергичному обмѣну веществъ отжившія частички не могутъ быть удалены и замѣнены новыми; въ другомъ случаѣ самою кровью приносятся ненужныя, постороннія и вредныя вещества, которыя отлагаются тамъ и производятъ помутнѣніе. Часто происходитъ и то и другое вмѣстѣ. (Нужно при этомъ имѣть въ виду, что организмъ откладываетъ всѣ вредныя вещества, полученныя имъ вмѣстѣ съ пищей и питьемъ, главнымъ образомъ въ этихъ органахъ, если они уже немного ослаблены и особенно, если они подвергаются дальнѣйшему утружденію).

Глазная болѣзнь. Косоглазіе есть параличъ глазныхъ мышцъ, вслѣдствіе котораго одинъ глазъ видитъ одну точку, а другой— другую, или точнѣе говоря, оба глазныя яблока бываютъ направлены не въ одну точку.

Косоглазіе обыкновенно обнаруживается по двумъ направленіямъ: косоглазіе, направленное внутрь, и косоглазіе, направленное наружу (косоглазіе, направленное вверхъ или внизъ, наблюдается рѣже). Въ нервомъ случаѣ одно или оба глазныхъ яблока теряютъ способность поворачиваться наружу и взглядъ такимъ образомъ направляется кнутри, во второмъ случаѣ наблюдается обратное явленіе.

Причины: нервныя страданія, слишкомъ сильное раздраженіе (могущее произойти также вслѣдствіе неправильнаго лѣченія холодною водой, особенно у маленькихъ дѣтей), пораненія, нагноенія, вслѣдствіе которыхъ нарушается связь нервовъ съ головнымъ и спиннымъ мозгомъ.

Кромѣ того, причиной косоглазія, направленнаго внутрь, могутъ служить занятія, при которыхъ надо сильно напрягать зрѣніе, разсматривая близко лежащіе предметы; въ этомъ случаѣ линіи зрѣнія сильно наклоняются другъ къ другу. Примѣромъ можетъ служить долгое разсматриваніе маленькими дѣтьми мелкихъ игрушекъ (это уже можетъ послужить зародышемъ болѣзни), чтеніе, письмо и т. д. Часто начало обученія дѣтей совпадаетъ съ появленіемъ косоглазія; доказано, что изъ числа дѣтей, долгое время обучающихся въ школѣ, гораздо большій процентъ подвергается этой болѣзни, чѣмъ то наблюдается у дѣтей мало учащихся.

Врожденная дальнозоркость, занятія при дурномъ освѣщеніи и т. п. могутъ также обусловливать косоглазіе, направленное внутрь, между тѣмъ какъ косоглазіе кнаружи происходитъ главнымъ образомъ отъ нарушенія правильнаго дѣйствія нервовъ, оказывающихъ вліяніе на мышцу, управляющую движеніемъ глазного яблока внутрь. Это состояніе появляется часто послѣ болѣзней мозга и т. п.

Близорукость также можетъ быть причиной косоглазія.

Лѣченіе. Прежде всего слѣдуетъ беречь глаза и устранить причины, вызвавшія косоглазіе; затѣмъ слѣдуетъ носить соотвѣтствующіе очки; вообще же необходимо укрѣпляющее лѣченіе. Слѣдуетъ также попробовать лѣчить больной глазъ при помощи упражненій: закрывъ здоровый глазъ, заставляютъ больной глазъ смотрѣть по тому направленію, гдѣ находится парализованный мускулъ. Въ тяжелыхъ случаяхъ прибѣгаютъ къ операціямъ, напримѣръ, къ перерѣзыванію уко-

роченнаго глазного мускула, что долженъ дѣлать искусный окулистъ; это устраняетъ уродство, вызываемое косоглазіемъ, но во всякомъ случаѣ этимъ не достигается улучшеніе зрѣнія больного.

Глазная болѣзнь. Курячья слѣпота. При этой болѣзни больной прекрасно видитъ днемъ, но при наступленіи ночи и особенно около полуночи совершенно теряетъ зрѣніе, несмотря даже на яркій свѣтъ луны.

Причины: простуда, вслѣдствіе пребыванія на сырой почвѣ, особенно ночью, половыя излишества, мозговыя страданія и т. п. Болѣзнь эта можетъ быть и врожденной.

Лѣченіе. Прежде всего устраненіе причинъ болѣзни.

Далѣе: укрѣпляющее лѣченіе и кромѣ того еженедѣльно одно или два возбуждающія обвертыванія или такое же число паровыхъ ваннъ въ постели, ежедневно на ночь возбуждающія обвертыванія икоръ и компрессъ на животъ, остающіеся влажными до утра. По снятіи компрессовъ слѣдуетъ дѣлать тепловатыя обтиранія всего тѣла въ 15— 18° R. и заботиться объ ежедневномъ стулѣ; см. клистиры.

Въ теченіе дня нужно часто производить тепловатыя вытиранія (въ 20° R.) или обмыванія глазъ при помощи мокрой ваты, а также прохладныя (въ 12—15° R.) обмыванія вокругъ глазъ (не приближаясь слишкомъ близко къ глазамъ). Послѣ промываній надо хорошенько вытирать глаза и по возможности избѣгать сквозного вѣтра.

Полезно также накладывать на глаза компрессы, при чемъ, смотря по ощущенію, надо чередовать охлаждающіе компрессы со слабо возбуждающими.

Глазная болѣзнь. Мельканіе искръ въ глазахъ, молніеобразное появленіе искръ и т. д. указываетъ иногда на опасное раздраженіе глазъ, напр., мозговое раздраженіе, приливъ крови къ головѣ у пьяницъ, ипохондриковъ и т. п.; оно можетъ даже перейти въ полное ослѣпленіе, но обыкновенно оно бываетъ менѣе опаснаго характера.

Лѣченіе. Компрессъ на животъ на всю ночь и частыя ванны: постельныя паровыя ванны, паровыя полуванны или трехчетвертныя паровыя ванны, съ послѣдующей ванной въ 25° R.; вообще же необходимо укрѣпляющее лѣченіе и удаленіе причины болѣзни.

Глазная болѣзнь, симпатическая. Страданіе глаза, произшедшее отъ поврежденія, можетъ легко перейти на другой глазъ и такая болѣзнь носитъ названіе симпатической болѣзни глазъ. Вслѣдствіе постояннаго раздраженія здороваго глаза или нерва послѣдняго, производимаго больнымъ или поврежденнымъ глазомъ, страданіе легко можетъ перейти и на здоровый глазъ. Опасность распространенія болѣзни на здоровый глазъ проходитъ только тогда, когда больной перестаетъ испытывать въ больномъ или ослѣпшемъ глазѣ какія-либо ощущенія или страданія.

Леченіе. Укрѣпляющее лѣченіе въ связи съ отвлекающими пріемами. а также и устраненіе всякаго раздраженія глазъ. Но если и этимъ нельзя предупредить опасности для другого глаза, то можетъ понадобиться даже операція.

Лѣченіе глазныхъ болѣзней вообще. Прежде всего, слѣдуетъ употребленіемъ невозбуждающей пищи и соотвѣтственнымъ уходомъ за кожею, какъ-то: ежедневными обтираніями всего тѣла или ваннами и т. д., достигнуть хорошаго образованія крови и правильнаго обмѣна веществъ; поэтому слѣдуетъ рекомендовать укрѣпляющее лѣченіе въ связи съ отвлекающими пріемами. Возстановляющее лѣченіе, собственно предварительная часть его. также приноситъ пользу. Въ различныхъ случаяхъ болѣзней глазъ также примѣняются глазныя ванны (какъ указано въ отдѣлѣ «Близорукость»), тепловатыя и холодныя обмыванія области глазъ, массажъ и еще затылочныя ванны, для укрѣпленія зрительнаго нерва.

Прежде всего слѣдуетъ щадить глаза; пребываніе на свѣжемъ воздухѣ, на зеленыхъ лугахъ ивъ лѣсахъ тоже должно занимать первое мѣсто.

Нѣкоторыя болѣзни глазъ происходятъ отъ другихъ, глубже коренящихся болѣзней и излѣчиваются вмѣстѣ съ послѣдними.

Массажъ глазъ состоитъ изъ поглаживаній и схватываній; такъ, напр., проводятъ двумя пальцами по опухшимъ вѣкамъ направо и налѣво, сперва легко, потомъ, смотря по обстоятельствамъ, все сильнѣе и сильнѣе; подробнѣе объ этомъ см. въ главѣ: «Массажъ глазъ».

Особенно примѣнимъ этотъ массажъ при ячменяхъ; см. также «Массажъ глазъ».

Воспаленія глазъ, появляющіяся обыкновенно послѣ операцій и причиняющія большой вредъ, слѣдуетъ стараться ослабить и сдѣлать менѣе вредными при помощи отвлекающихъ пріемовъ, а также, смотря по обстоятельствамъ, пользуясь охлаждающими компрессами или же промываніями мѣстъ, окружающихъ глаза, или самихъ глазъ.

Относительно нервной слѣпоты и глухоты санитарный совѣтникъ д-ръ Нимейеръ говоритъ слѣдующее:

«Избавьте совершенно свои глаза (или уши) отъ злоупотребленій смазываніями, прижиганіями, впрыскиваніями и т. п., послѣ того, какъ вы уже сами замѣтили, что освѣщеніе глазнымъ зеркаломъ, вдуваніе воздуха изнутри въ ухо и т. п. принесли нервамъ еще большій вредъ. Нервный характеръ страданія зависитъ отъ того, что зрительный нервъ и его развѣтвленія (или слуховой нервъ и его воспринимающія звукъ вѣтви) и сѣтчатая оболочка высыхаютъ и орошаются смѣсью дурныхъ соковъ. Чтобы хорошо функціонировать, оба эти органа, состоящіе изъ нѣжнѣйшихъ и тончайшихъ волоконцевъ, нуждаются въ погруженіи въ чистую воду до такой степени, чтобы можно было сказать, что они какъ бы состоятъ изъ воды. Если эти органы уже нѣсколько лѣтъ какъ высохли, вслѣдствіе того, что больной мало пользовался водою и свѣжимъ воздухомъ и привыкъ употреблять много кофе и пива, въ такомъ случаѣ полное излѣченіе является сомнительнымъ, но все-таки при общемъ лѣченіи, направленномъ къ улучшенію соковъ (см. Укрѣпляющее лѣченіе), можно ожидать временнаго прекращенія, а затѣмъ и уменьшенія страданій».